Нов грипен вирус A (H1N1) при хора

При поява на болен със съмнение за грип, общопрактикуващият лекар действа по следния начин:

1. Извършва задълбочен преглед на заболелия и съответна епидемиологична анамнеза за контакт с други болни и възможности за заразяване на рискови лица.

2. При поставяне на диагнозата се придържа към клиничните и епидемиологични критерии и основните симптоми на заболяването:

● остро начало;

● фебрилитет;

● суха кашлица;

● мускулни болки.

3. След комплексна оценка на симптомите и риска за болния и контактните се предприема хоспитализация или домашно лечение.

4. Насочва за хоспитализация болните с тежка клинична картина или усложнения (пневмония и др.) към инфекциозно, вътрешно, детско отделение или др. в зависимост от вида на усложненията.

5. По-голямата част от пациентите не се нуждаят от антивирусни медикаменти при леко протичаща грипна инфекция. Лицата с по-тежко протичане на заболяването или признаци на клинично влошаване, трябва бързо да получат емпирична антивирусна терапия, независимо от предишното им здравословно състояние или възрастта. Веднъж назначено, лечението трябва за започне максимално бързо.

Терапията с антивирусни препарати не изисква лабораторно потвърждение за грип.

6. Ранно емпирично лечение с антивирусни средства трябва да се има предвид при лица, които са изложени на най-висок риск от усложнения:

· Деца под две годишна възраст;

· Лица над 65 години;

· Бременни жени;

· Лица с определени хронични заболявания- хронични белодробни (включително астма), сърдечносъдови (с изключение на хипертония), бъбречни, чернодробни, хематологични, или метаболитни (включително диабет);

· Имуносупресирани, включително поради прилагане на медикаменти или носителство на ХИВ;

· Болни от заболявания компрометиращи респираторните функции;

· Пациентите с висока степен на затлъстяване и придружаващи заболявания, които водят до риск от усложнения при грип.



7. Не се препоръчва постекспозиционна профилактика с антивирусни средства. Такава може да се назначи само при лица с висок риск от усложнения от грип, които са осъществили тесен контакт с пациент с потвърден случай на грип, по време на заразния период ( един ден преди и един ден след фебрилния период).

8. Пациентите с предписано антивирусно лечение могат да закупят медикамента от аптечната мрежа, или получават същия от болницата след консултация със специалист.

9. Общопрактикуващият лекар взема проби за вирусологично изследване само при първи случаи в съответната община (в острия период на заболяването – до 5 ден от появата на симптомите). Материалите да се вземат, съхраняват и транспортират съгласно указанията на МЗ.

10. Препоръчва изолация на болния при възможност в отделна стая, спазване постелен режим, щадяща диета, почивка и продължителен сън.

11. За намаляване възможността от заразяване на членове от семейството и други лица дава указания за:

● спазване на т. н. “респираторен етикет” - при кашляне и кихане да се закрива устата с ръка и кърпа, която след това да бъде изхвърлена в кошче за отпадъци. Да се избягва докосването с ръце на очите, носа и устата;

● спазване на лична хигиена и често миене на ръцете с вода и сапун;

● носене на маска от болния и обслужващите го лица. Маската следва да се сменя на всеки 3-4 часа.

12. Издирва контактните и осъществява медицинско наблюдение в срок от 7 дни. Лицата с оплаквания се изолират, след преценка на клиничния риск се предписва антивирусен препарат и се препоръчва ограничаване на контактите.

13. Осигурява възможност за телефонна консултация и проследява ежедневно клиничното състояние на болните в динамика.

14. Съблюдава следните противоепидемични изисквания:

● използване на лични предпазни средства (маски, престилки, ръкавици) при обслужване на пациентите;

● извършване хигиенна дезинфекция на ръцете след манипулации, прегледи, сваляне на ЛПС и пр.;

● изхвърляне на всички използвани консумативи (кърпички за еднократна употреба, маски и пр.) в съдовете за опасни болнични отпадъци;

● провеждане стриктна текуща дезинфекция във всички помещения;

● редовно проветряване на кабинета.

15. При необходимост се консултира с епидемиолозите от РИОКОЗ за организиране на противоепидемични мерки, особено в рискови групи – училища, детски градини и ясли, организирани колективи и др.

[/size]